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　　1、表一：设备报价一览表 包件号： 报价单位（盖章）： 采购公告 项目名称 产品注册名 称 规格 型号 注册备案号 生产厂家 （全称） 单位 价格 （元） 国产/进 □ 报价配・清单 选配件及价 格 配套耗材 请填表二：《医用耗材/器械/配件报价一览表》 产品优势：售后承诺： 表二：医用耗材/器械/配件报价一览表 报价单位（盖章）： 国家医保医

　　2、 用耗材代码 国家医保单 件产品名就 注册备案（包装）名独 注册备案号 裁格0号 价格（元） 计价 单位 ♦小包装规格 生产厂京（全法） 是否 挂网 商品代码/试剂流水号 产品ID/ 试剂it水 号 国产/进口 商品类别 功能用地 主及动能材质 是否一次性侵用材 料 是否 MA 材料

　　3、 特别说明：1.填表说明见下图，不涉及的信息可填无”; 2.〃商品类别〃：按照国家食品药品监管总局印发的《医疗器械分类目录》（2017年第104号）中二级产品类别”填写。 基础信息表填写说明：. 供应商名祢∙ 国家医保医用耗材代的 国家医保单件产品名称 产品注册备案名称• 注册备案号 注JB备案型号/般格, 价格 计位单 位•

　　4、 最小 包装规格• 生产厂家∙ 是否挂 网（是ayx爱游戏、 否》∙ 商品代码或流水号♦ 产品ID成流水号* 国产/进口∙ 商品类别， 功能 用途 主要 功旎 材质 一次性使 料（是 /否） 植入材料 （是 /古）• 全称Q 与厂家核实最新版《耗材代吗全量单件表》“ “版材代码”•3 与厂家核实展飘版《耗材代码全罡单件表） 与注《1备案证完全 1.注跚证号 2 .产品图案号. 3 .消字产品许可证号• 1 .注册备菊Λ俵息完全T∙ 2 .格式：型号/黛格・ 3 3 为保UfR送发 全称2 HJIK药憾集中采购及医药价格监管平台∙ 1.SEJA耗材：翻品代码， 耗材:产品IDi 3 《医疗器械分类目 录》■ 注册 证或 说明 注册证或说明 “单件产品 一致Q 3.相同型号多 货丕 2.试剂： 2.试剂： “二≡产 书一 书一 名称R- 种般格造建多条目录 拆零一 流水号Q 淡水号“ 品类别“Q 致+ 致， 3 注意：请认真与厂家核实医用耗材的医保耗材代码和单件产品名称，必须在最新版的《耗材代码全量单件表》（医保部门不定期更新）内。.

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